삼성화재 실비보험 도수치료 보장 한도와 조건, 청구 방법까지

삼성화재 실비보험으로 도수치료 보장을 받을 때, 특약 가입 여부에 따라 보장 금액과 조건이 달라집니다. 도수치료는 비급여 항목으로, 별도의 특약이 필수이며, 가입 시기와 보장 조건에 따라 적용되는 자기부담금 및 연간 한도도 다릅니다.

삼성화재 실비보험 도수치료 보장 한도와 조건, 청구 방법까지

 

삼성화재 실비보험 도수치료 보장 한도와 조건, 청구 방법까지

 

삼성화재 실비보험 도수치료 보장 조건

도수치료는 기본 보험 항목이 아닌 비급여 항목으로, 별도 특약에 가입해야 보장됩니다. 특히, 2017년 4월 이후에 가입한 경우 특약이 필수이며, 특약에 따라 연간 보장 한도와 횟수가 설정됩니다.

 

조건	상세 내용
보장 항목	도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 등
보장 한도	연간 350만원 한도 내에서 50회까지 보장
자기부담금	1회당 2만원 또는 의료비의 30% 중 큰 금액
보장 조건	최초 10회는 보장, 이후 객관적 검사 결과에 따라 추가 보장 가능

자기부담금과 보장 한도

실비보험은 1회당 부담한 비용에서 정해진 자기부담금을 제외한 금액을 보장해줍니다. 도수치료와 관련해 삼성화재 실비보험의 자기부담금은 아래와 같이 설정되어 있습니다.

 

구분	자기부담금
1회당 부담금	2만원 또는 치료비의 30% 중 큰 금액
보장 횟수 제한	연간 50회까지 도수치료, 체외충격파 치료, 증식치료 합산 보장

가입 시기에 따른 차이

 

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보험 가입 시기에 따라 도수치료 보장 조건과 자기부담금 비율이 달라질 수 있습니다. 특히 2017년 4월 이후 가입한 경우 특약을 필수적으로 추가해야 도수치료 보장이 적용됩니다.

 

가입 시기	보장 내용
2017년 4월 이전	통원 의료비로 25만원 한도 내에서 보장, 자기부담금 1~2만원 공제
2017년 4월 이후	도수치료 특약 필수 가입, 보장 금액과 횟수 제한

도수치료 청구 시 주의사항

도수치료를 받고 보험금을 청구할 때에는 보장 조건을 꼼꼼히 확인하고, 객관적인 증상 개선 증명이 필요합니다. 특히, 치료 목적에 대한 객관적 자료 확보가 중요하며, 보장 내역과 치료 계획을 의사와 상의하여 효율적으로 청구를 준비하는 것이 좋습니다.

 

주의사항	내용
증상 개선 증명	8-10회 치료 후 X-ray, CT 등 객관적 검사 필요
보험 갱신	갱신 시 보장 내용이 변경될 수 있으므로 주기적 확인 필요
치료 목적	체형교정, 질병 예방 목적인 경우 보장 제외 가능성 있음
청구 효율성	횟수와 비용을 고려하여 효율적으로 청구할 것

 

이러한 내용을 충분히 이해하고, 본인의 상황에 맞는 특약 선택과 청구 준비를 통해 효과적인 보험 혜택을 받으시길 바랍니다

 

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